Az utóbbi időben nagyon sokan kérték tőlem, hogy társadalom biztosítás keretein belül végezzek esztétikai műtétet, illetve olyan kérést is megfogalmaztak, hogy nehéz anyagi körülményeik miatt kaphassanak ingyen szépészeti beavatkozást magánklinikákon.
Szeretném elmagyarázni, hogy ez sajnos miért nem oldható meg.
Az első probléma az, hogy magánorvosként dolgozom, nincs szerződésem az Oszágos Egészségbiztosítási Pénztárral ezért társadalombiztosítás terhére nem végezhetek beavatkozásokat.
Sajnálatos tény, hogy amennyiben lenne is jogosítványom, akkor is csak nagyon ritka, és válogatott esetekeben térítenék az ilyen típusú mütéteket.
A legelső ilyen korlátozó határozat:
46/1997. (XII. 17.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető ellátásokról
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (a továbbiakban: Ebtv.) 18. §-ának (7) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján a következőket rendelem el:
- § (1) Az Ebtv. 18. §-ának (5)-(6) bekezdésébe tartozik valamennyi olyan beavatkozás, amely nem szerepel az Orvosi Eljárások Nemzetközi Osztályozásában (a továbbiakban: OENO).
(2) Az OENO-ban szereplő, az Ebtv. 18. §-ának (5) bekezdés g)-h) pontjában és (6) bekezdésében foglalt ellátások körébe tartozó beavatkozásokat e rendelet melléklete tartalmazza.
- § Ez a rendelet 1998. január 1-jén lép hatályba. Melléklet a 46/1997. (XII. 17.) NM rendelethez
- Az Ebtv. 18. § (5) bekezdés g) pontjába tartozó ellátások
OENO kód
35910-30 53350 53351 53352 53750 55040 55280
Megnevezés PET (pozitron emissziós tomográfia) vizsgálat
Féloldali tüdőátültetés* Kétoldali tüdőátültetés* Szív- és tüdőátültetés* Szívátültetés* Májátültetés* Hasnyálmirigy átültetés*
* A műtétre történő speciális előkészítés, a műtét és a műtétet követő intenzív részlegen történő ellátás.
- Az Ebtv. 18. § (5) bekezdés h) pontjába tartozó ellátások
Az Egészségügyi Tudományos Tanács által jóváhagyott kutatási programban szereplő egyes beavatkozások, ideértve a kutatást célzó speciális gyógyszeres terápiát is.
- Az Ebtv. 18. § (6) bekezdés a) pontjába tartozó ellátások
OENO kód 51840
52170 58360 58722 58750 58752 58842 58910 59000 59020 81810-19 81820 81840
Megnevezés
Külsőfül alaki korrekciója Orrkorrekció Izomrekonstrukció Mellbimbó plasztika Emlőplasztika
Emlő bőrének plasztikája Hegkimetszés Bőr hegének vagy zsugorodásának kimetszése Ráncplasztika arcon Hajátültetés Szőrtelenítés (Epilációk) Dermabrasio Tetoválás eltávolítása
- Az Ebtv. 18. § (6) bekezdés b) pontjába tartozó ellátások
OENO kód 56900
59810
2262PC 94711
Megnevezés Terhességmegszakítás, nem orvosi indikációra
Sterilizáció, nem orvosi indikációra
Prostata specifikus antigén (PSA) meghatározás, általános szűrővizsgálatként Manuálterápiás kezelés
Azóta több egyéb szabályzó is született.
Jelentős fogyást követő hasplasztika, combplasztika, karplasztika, mellplasztika, úgynevezett body contouring műtétek csak akkor végezhetőek, ha házi orvos által dokumentált BMI (bodymassindex, vagy másnéven testtömegindex, melyet úgy számítunk ki, hogy a testsúlyt elosztjuk a méterben mért testmagasság négyzetével) 35-ről minimum 10, vagy 45-ről minimum 12 egységet csökkent, és ez az eredmény minimum fél évig megmarad.
Ez páldául akkor valósul meg, ha egy 165 cm magas 95 kg-os páciens lefogy 68 kg-ra, és ezt fél évig tartja.
Mellkissebítés abban az esetben vehető igénybe, amennyiben a kissebbítés mértéke fél oldalanként minimum a testsúly 0,5 %-a. Tehát egy 60 kg-os hölgynél az egyik emlőből minimum 300 gramm szövetet kell eltávolítani.
Az emlőszövet fajsúlya kb. 0,65 gramm/köbcentiméter, ami azt jelenti, hogy a fenti esetben legkevesebb 495 köbcentimétert, azaz egy félliteres tejeszacskó nagyságú területet kell eltávolítani.
Külön kérvényt kell benyújtani, és egyedi elbírálás alá esik az az eset, ha emlő aszimmetria miatt –melynek a kritériuma, hogy minimum 30% eltérés legyen a két mell között- implantatum beültetésével tervezik megoldani az eltérést. Pozitív elbírálás esetén is csak a műtét, és egy implatatum árát térítik meg.
A magánklinikai ingyenes beavatkozásokkal pedig az a probléma, hogy például egy emlőnagyobbítás költésége implantatumok nélkül minimum 250-300.000 Ft, amely magában foglalja az anyagköltséget, (fonalak, steril textiliák, müszerek, gyógyszerek, altatószerek) a műtőbérletet, az egy éjszakás bentfekvést, a személyzet (műtősnő, műtős, altatóorvos és asszisztense, éjszakás nővér) bérét. A rendelő bérelete, a recepció személyzete, a kötéscserék, varratszedéshez szükséges steril műszerek költsége egy műtétre vetítve kb. 50 000 Ft-ba kerülnek. Egy pár implantatum ára 150-300 000 Ft között van. Tehát egy ilyen operáció 450-600 000 Ft, ami azt jelenti, ha tiszteletdíjat nem is kérek, ennyibe kerülne a beavatkozás, így ha ingyen végezném a műtétet, ennyit kellene nekem fizetnem.
Ez az oka annak, hogy sajnos nem tudom ezeket a kéréseket teljesíteni.
Üdvözlettel,
Dr.Urszán Albert
